Уретропластика – хирургия стриктуры уретры

Уретропластика , хирургия стриктур уретры

Открытая реконструктивная операция при стриктурах уретры, которая также называется уретропластика ( пластика уретры , пластика мочеиспускательного канала ), может включать в себя операцию по удалению участка уретры с последующим соединением двух нормальных концов. Это называется иссечением и формированием анастомоза. Эта операция лучше всего подходит при коротких стриктурах в бульбозном или мембранозном отделе уретры Когда это не представляется возможным, мочеиспускательный канал может быть увеличен кожей полового члена. Другие ткани, которые могут быть использованы для реконструкции уретры – трансплантат из слизистой оболочки рта (слизистая щеки).

Уретропластика бульбозного отдела уретры слизистой щеки

После операции, длительность госпитализации варьирует, но обычно не превышает 5 дней. Пациенты редко отмечают значительную боль или припухлость в области полового члена или мошонки. Пациенты могут сразу же вернуться к нормальному питанию после операции. Чаще всего уретральный катетер остается течение 10-14 дней. Затем катетер удаляется и пациент начинает самостоятельно мочиться.
Наши пациенты возвращаются для контрольного обследования через 3 месяца после операции для выполнения урофлоуметрии и УЗИ с определением объема остаточной мочи или в случае необходимости для уретроскопии с целью оценки диаметра уретры.

Выполняем все виды операций при структурах уретры – пластика стриктур уретры ( анастомотическая пластика , пластика стриктуры ладьевидной ямки препуциальным лоскутом по Jordan , пластика стриктур висячей уретры по Orandi или Jordan , пластика уретры при стриктурах методом ротированного кожного лоскута крайней плоти на питающей ножке , пластика стриктуры ладьевидной ямки, инлэй-пластики с использованием сегмента слизистой щеки , метод иссечения рубцовых тканей с последующей реконструкцией уретральной площадки сегментом слизистой щеки )

До операции вам будет предложено пройти следующее клиническое обследование в нашей клинике:

http://uroprof.ru/wp-content/themes/pharmacy_wp_theme/images/postbullets.png); background-repeat: no-repeat;">урофлоуметрия
http://uroprof.ru/wp-content/themes/pharmacy_wp_theme/images/postbullets.png); background-repeat: no-repeat;">комплексное УЗИ брюшной полости
http://uroprof.ru/wp-content/themes/pharmacy_wp_theme/images/postbullets.png); background-repeat: no-repeat;">УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
http://uroprof.ru/wp-content/themes/pharmacy_wp_theme/images/postbullets.png); background-repeat: no-repeat;">ретроградная и при мочеиспускании уретрография
http://uroprof.ru/wp-content/themes/pharmacy_wp_theme/images/postbullets.png); background-repeat: no-repeat;">уретроскопия (в случае необходимости)

После оценки всех необходимых клинических исследований будет решен вопрос с Вами и при необходимости с Вашими родственниками хирургические варианты для лучшего лечения стриктуры уретры.

Хирургия стриктур уретры

Лечение уретры заключается в проведении операции, но выбор подходящего лечения зависит от особенностей стриктуры (локализация ( положение) , этиология ( причина ), длина ( протяженность ) , неблагоприятные местные факторы), а также от пациента (возраст, история болезни, сопутствующих заболеваний, физического и психического состояния).

Периодические инструментальные и клинические обследования пациента. Этот подход известен как наблюдение.

Прогрессивная дилатация уретры бужами разного калибра, периодически проводится в амбулаторных условиях, используя специальные бужи.

Эндоскопическое рассечение стриктуры уретры Эта процедура известна как внутренняя уретротомия с использованием холодного ножа или лазера

"холодный" нож для уретротомии

рассечение стриктуры с использованием холодного ножа

Инструмент для введения волокна гольмиевого лазера при уретротомии

рассечение стриктуры с использованием лазера

Хирургическое лечение стриктуры. Эта операция называется уретропластикой

Основными видами уретропластики являются:

Одноэтапная уретропластика

Уретра реконструируется в один этап

Наиболее важными хирургическими методами одномоментной уретропластики являются:

Анастомоз конец в конец анастомоза: уретра пересекаются на уровне стриктуры , рубцовая ткань удаляется и два края уретры сшиваются вместе.

Пластика конец в конец может быть выполнена с использованием слизистой оболочки полости рта

анастомоз конец в конец , уретропластика

Для уретропластики используется слизистая оболочка полости рта, при этом мочеиспускательный канал полностью вскрывается на уровне стриктуры и канал расширяется с помощью полоски слизистой оболочки полости рта взятым с внутренней поверхности щеки или языка. Эта трансплантации, потому что полоска слизистой оболочки полости рта удаляется полностью из полости рта или языка, и подшивается в мочеиспускательный канал, используя различные методы (уретропластика с дорсальной или вентральной поверхности мочеиспускательного канала )

дорсальная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

Также возможно выполнение уретропластики с использованием кожного лоскута полового члена: мочеиспускательный канал вскрывается на уровне стриктуры и канал расширяется полоской кожи полового члена, которая остается васкуляризированной специальной сосудистой ножкой

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

Двухэтапная или многоэтапная уретропластика

Уретра оперируется при помощи двух или более хирургических процедур, выполняемых с промежутком между ними 6-8 или 12 месяцев.

На первом этапе мочеиспускательный канал вскрывается или полностью удалена измененные рубцовые ткани и широкая полоска слизистой оболочки полости рта или кожа полового члена пришивается непосредственно на кавернозных тела. Через 6-8 или 12 месяцев делается второй этап операции при этом мочеиспускательный канал превращается в трубку

первый этап уретропластики полового члена

второй этап уретропластики

При стриктуре в бульбарной части уретры первым этапом мочеиспускательный канал вскрывается на промежности и моча овыходит из этой новой стомы, таким образом, пациент мочится в сидячем положении. Когда это возможно стома промежности ( перинеостома ) может быть закрыта, что позволяет пациенту мочиться снова через пенис. В некоторых случаях, когда невозможно восстановить способность пациента мочиться через пенис, промежностная уретростомия является радикальной операцией